2026 DIA药物信息大会聚焦中国国家医保：以价值为导向，共建科学、高效、可持续的医药生态圈

国家医保局已成为驱动中国生物医药创新发展的关键制度力量，中国医保正在从“支付者”走向“价值定义者”， 在此背景下，5月15日，在上海张江科学会堂张江厅隆重举行中国医保专场，这是中国医保首次在DIA中国年会举办专场活动，会议围绕“以价值为导向，共建可持续医药创新生态”这一主题，由国家医疗保障局办公室综合处（国际合作处）四级调研员王晨晨担任会场主持，与会嘉宾从R-VALUES体系、医保目录改革与支付创新、带量采购为医药创新赋能等多个维度展开讨论。会议传递出的核心信息是：中国医保正逐步建立起以价值为导向，致力打造科学、透明、可验证的医保综合价值评价体系，助力构建科学、高效、可持续的医药生态圈，让医保这一“杠杆”更好地支持中国生物医药全链条创新。

以“价值”为导向 共建“可持续”医药创新生态

国家医疗保障局办公室主任朱永峰指出新一轮科技革命和产业变革正在发生深刻的变化，如何平衡创新激励与患者可及？如何兼顾技术突破与支付可持续？已成为各国医疗保障体系共同面临的重要课题。朱永峰强调中国医保始终坚持一个核心的导向，那就是让资源向真正具有临床价值、患者获益明显、体现社会公平的创新聚集。围绕这个目标重点在四个方面推进医保改革和发展：第一，发挥医保战略购买的作用，引导医药创新高质量发展。第二，多元支付机制，拓展创新回报的空间。第三，完善医保综合价值评价，促进创新价值科学呈现。第四：培育创新场景，推动科技创新与医保深度融合。最后，朱永峰呼吁全球产业界、监管机构、科研机构、支付方加强合作，共同形成更加科学、高效、可持续的医药创新生态，让更多创新成果真正转化为人民健康的福祉。

R-VALUES体系建设与实施

国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心主任丁一磊围绕药品的医保价值评价、工作具体落地以及中国医保部门的思考和实践的角度进行主旨演讲。他表示，当前医学技术快速发展，附条件批准、加速审评等举措加快创新药上市，但部分药品需在真实医疗环境中验证长期价值。医保部门肩负双重责任，既要支持创新、保障患者可及，也要确保基金可持续。丁一磊强调：中国医保基金取之于民、用之于民，必须坚持以价值为前提，以证据为依据，以全民健康结果为导向。我国正推进真实世界医保综合价值评价体系建设，从单一依赖临床试验数据，转向基于真实世界数据评估药品长期价值与相对价值两个维度，只有在真实世界环境中能够稳定产生健康受益的产品，才更具备长期支付的价值与基础，同时需要冷静评估创新和创造对现有支付体系的增量价值。中国医保将系统推进药品医保综合价值评价体系建设，并推动药品综合评价工作与价值价格进一步协同，确保每一分医保基金都用在刀刃上。最后，丁一磊倡导大家坚持以证据为基础，以价值为导向，医保制度在支持创新的同时实现自身的长期稳健运行。

医保目录改革与支付创新：从精细化管理到“多元保障”

复旦大学长三角医疗保障研究中心主任、药物经济学研究与评估中心主任陈文教授围绕医保目录准入与支付进行主旨演讲，系统介绍我国医保目录调整机制、价值导向及多元保障探索。2020年，我国以《基本医疗保险用药管理暂行办法》确立目录调整规则，由传统遴选转为企业申报、专家评审、谈判竞价确定支付标准的新模式，结合国际经验与本土实践形成两阶段评审流程，公开透明、预期良好。陈文指出：医保准入坚持价值核心，基于医保基本原则，优先纳入基金可承受、高性价比药品；实施联合评审，以安全、有效、创新、公平为准则，综合多维度价值评估，真支持创新、支持真创新与差异化创新，并引入真实世界证据补充评估。目前，我国通过双通道、单独支付等政策保障药品临床使用，同时推进商业健康保险创新药目录建设，与基本医保衔接互补，满足多层次和多元化用药需求，为医药产业发展与国际医保合作提供参考。

优化医药集中带量采购和价格治理：有效市场与有为政府

国家医保研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松主要围绕药品带量采购进行主旨演讲。中国实行“量价挂钩、以量换价”的集中采购模式，由政府组织、联盟采购、平台操作，有效减轻患者用药负担，提升医疗产品可及性。针对带量采购推进中企业竞争加剧、落地协同不足等问题，他指出：相关政策持续优化和完善，政策明确“新药不集采、集采非新药”，并围绕稳供应、保质量、防围标、反内卷完善规则。蒋昌松表示，带量采购深刻重塑医药产业结构，大幅降低仿制药销售费用，倒逼企业增加研发投入，推动行业从仿制药主导向创新药主导转型。我国以最严格疗效评价保障用药安全有效，致力于实现“国产药品放心走出去，进口药品安心走进来”，以制度创新构建可持续、高质量的医药生态。

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